为进一步普及健康知识，提升公众健康素养，福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）与福建省广播影视集团经济广播携手，共同打造全新健康科普访谈节目《健康码上行》。该栏目旨在以专业医疗视角结合通俗传播形式，将实用健康知识送到市民身边，成为大家下班路上的“健康伙伴搭子”。栏目每周二 17:30-18:30 在福建经济广播（FM96.1）准时开播，同时可通过海博TV平台观看相关内容，方便大家随时随地获取健康秘笈。

挺起脊梁

守护“第二生命线”

脊柱是人体的“顶梁柱”和“信息高速公路”

支撑着我们的身体，

保护着脆弱的脊髓和神经

一旦这根“柱子”出了问题

颈椎僵硬手麻、腰椎间盘突出腿疼

脊柱侧弯高低肩，甚至骨折瘫痪

都将严重影响生活质量

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最新一期的福建经济广播

《健康码上行》节目特邀

福建省人民医院 骨伤科副主任

北京协和医学院骨科学博士、副主任医师

朱希田 主任

为听众带来一场关于脊柱健康的深度科普，从颈椎腰椎的微创手术到脊柱畸形的精准矫正，从青少年侧弯的早期筛查到老年骨折的微创骨水泥技术，全方位守护大家的“第二生命线”。

▲（点击上图精彩回放不容错过）

01 脊柱外科：

不只是“腰疼脖子疼”

      “脊柱外科是专门诊断与治疗脊柱、脊髓及其相关结构疾病的临床医学专科，其诊疗范围主要包括五大类。”朱主任开篇即澄清了这一普遍认知误区。脊柱外科的诊疗范围包括：脊柱退行性疾病（如腰椎间盘突出、颈椎病、颈腰椎管狭窄）、脊柱畸形（如脊柱侧弯、后凸）、脊柱骨折与脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱感染。这五大类脊柱疾病在普通人群中的发病率呈逐年升高的趋势，且常伴随四肢疼痛、麻木、无力，甚至瘫痪等严重后果，因此脊柱也被称为人体的“第二生命线”。

      关于微创手术：朱主任已完成各类脊柱微创手术2000余例，他指出，相比传统开放手术，脊柱微创手术具有创伤小、出血少、对肌肉软组织损伤轻、恢复快等优势，但并非所有脊柱疾病都适合微创治疗。对于严重脊柱畸形、多节段广泛病变、肿瘤侵犯范围大的情况，开放手术才能提供更彻底的脊髓神经减压效果。治疗方案需结合影像学检查、临床症状及全身状况综合判断，以安全有效为第一原则。

02 颈椎病与腰椎间盘突出：

最常见的“脊柱警报”

      颈椎病并非单纯的颈部酸痛不适，而是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变，如椎间盘突出、椎体间不稳、椎体边缘骨赘等压迫椎管内的脊髓、神经根或血管而引起各种症状。朱主任将颈椎病主要分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。需要手术的颈椎病主要还是脊髓神经存在严重压迫，引起四肢疼痛麻木、行走不稳、双手无力等情况，而单纯的颈部僵硬酸痛并非颈椎病的手术指征。

      腰肌劳损与腰椎间盘突出的鉴别：腰肌劳损的特征是年龄（一般发生于中老年人）、症状（慢性腰背痛，休息后缓解，劳累后加重，疼痛区域有固定压痛点，叩击后疼痛反倒可减轻），而腰椎间盘突出除了一定程度的腰痛外，主要表现为突出的椎间盘压迫神经根，引起下肢放射性疼痛、麻木症状，可放射至小腿或足。腰椎磁共振或CT可见明显的腰椎间盘突出。两者鉴别并不困难，但有时存在两者同时存在的情况。

      朱主任介绍，脊柱内镜微创手术的核心在于借助了内窥镜技术，通过约1厘米的皮肤微小切口，在透视设备引导下精准建立工作通道，将高清内窥镜伸入病灶部位，在清晰放大的屏幕视野下精细摘除突出的椎间盘髓核或扩大狭窄的椎管。术后1-3天即可在腰围保护下下床活动。关于复发率，总体低于5%，主要和患者术后的生活习惯，如长期弯腰、久坐、负重等相关。

03 腰椎管狭窄与退变性侧弯：

中老年人的“驼背”与“歪腰”

      腰椎管狭窄最典型的症状是间歇性跛行，即平地步行一段距离后，即感到双下肢沉重胀痛，需坐位或下蹲休息后方可继续行走，此外还有腰痛、双下肢疼痛、麻木或无力感等。保守治疗主要针对轻中度和早期患者，包括卧床休息、药物干预等，但对于严重椎管狭窄、保守治疗无效的患者需要手术治疗。目前腰椎管狭窄的手术技术已较为成熟，微创化、快速康复已较为常见。

      退变性脊柱侧弯/后凸的手术指征可从脊柱的核心功能进行分析：当严重侧弯或后凸畸形破坏脊柱支撑身体的功能（如直立困难、腰痛难忍），或导致椎管中脊髓神经受到严重压迫（如下肢疼痛、麻木、无力或大小便功能障碍），或导致严重躯干重心偏移、站立行走失去平衡时，可考虑手术矫正畸形。

      强直性脊柱炎导致的后凸畸形与老年退变性后凸显著不同，前者可累及脊柱全长，后凸非常僵硬，矫形也较为困难。在疾病早期或畸形较轻时，可进行科学的康复功能锻炼，如游泳、扩胸运动、深呼吸训练等，同时佩戴定制支具、使用非甾体抗炎药物。矫形手术通常仅针对脊柱严重后凸畸形（驼背角度大）、导致无法挺胸抬头平视前方、或肺脏因脊柱后凸受压影响呼吸功能，且经过长期规范药物治疗无效的患者。

04 青少年脊柱侧弯：

别让“高低肩”毁了孩子的未来

      青少年脊柱侧弯的发病率约为1.5%-5%，早期表现主要有两大方面：一是体态异常——双肩不等高、肩胛骨不对称、胸背部或腰背部不对称、骨盆倾斜或腿长差异；二是脊柱功能与活动变化——活动时身体容易僵硬、久站久坐后易出现胸腰背部酸胀或轻度疼痛感。

      早期筛查方法：家长可通过Adam前屈试验让孩子弯腰至90度，观察背部是否对称；直立检查靠墙站立看两侧间隙是否对称；触摸脊柱检查是否呈直线或有明显“S”或“C”形弯曲。

      治疗选择：侧弯角度小于20度通常只需定期观察；侧弯角度在20度至40度之间且骨骼发育尚未成熟，可考虑佩戴支具（支具的目的是防止侧弯加重，而非完全矫正畸形）；侧弯角度超过40度，往往需要手术治疗。手术时机应根据拍片检查髂骨骨骺闭合程度决定，若骨骼生长潜力大，过早手术可能影响脊柱发育，过晚手术则脊柱僵硬难以矫形。术后不会影响孩子的长高和活动。

05 脊柱肿瘤与感染：

脊柱的“不速之客”

      脊柱肿瘤分为原发性（占10%以下，多为良性）和转移性（占90%以上，均为恶性）。早期症状往往非常隐蔽，最早也是最核心的症状往往是脊柱疼痛，表现为夜间痛与静息痛（躺下休息或睡觉时疼痛反而加重，常常夜间痛醒），疼痛多固定于病变的椎体位置，呈持续性钝痛且进行性加重。若出现轻微外伤致脊柱骨折（病理性骨折）、肢体麻木无力、无明显原因的食欲减退或体重下降等症状，也需警惕。

      脊柱感染（如脊柱结核、化脓性脊柱炎）的典型症状包括局部脊柱疼痛、发热与寒战、食欲减退及脊髓神经功能异常（肢体麻木、放射性疼痛、下肢无力）。并非所有情况都需要手术治疗，当出现脊柱感染病灶严重破坏椎体骨质结构，引起脊柱不稳、脊髓神经受压，或药物治疗无效时，才需手术清除病灶并重建脊柱稳定性。对于脊柱肿瘤，治疗方案取决于肿瘤的良恶性、是否引起脊柱不稳或神经压迫，治疗核心是个体化综合治疗。

06 复杂脊柱骨折：

老年人的“致命一摔”

      老年人骨质疏松引发的脊柱压缩性骨折，目前最佳的治疗方式是采用经皮穿刺椎体成形术（PVP/PKP），即在局部皮肤麻醉下，通过不足5毫米的切口，在透视引导下穿刺进入骨折椎体，注射“骨水泥”填充，凝固后使骨折椎体达到坚强的承重硬度，术后当天即可下床活动，第二天即可办理出院。朱主任强调，不建议采用卧床三个月的保守治疗，因为老年人长期卧床可导致肺部炎症、下肢血栓形成、褥疮等严重并发症，还可进一步加重骨质疏松，形成恶性循环。

07 脊柱健康日常养护：

挺起脊梁从日常做起

      正确姿势：坐姿应背部紧贴椅背，膝盖与髋部等高；平躺时膝盖下方垫薄枕，侧卧时双腿间夹枕头，保持脊柱自然曲度。

      合理运动：游泳、快走等低强度有氧运动可增强背部肌肉力量；小燕飞动作（俯卧时臀部不动，同时抬起上半身和双腿，维持3-5秒后放松，每天早晚各10次）也是不错的锻炼方式。

      注重防护：避免长时间弯腰或突然弯腰搬重物，枕头高度约一拳高，床垫避免过软，办公族坐位1个小时需起身活动。对于有孩子的家长，需重视观察脊柱情况，若出现双肩明显不等高、背部不对称隆起等外观异常，应及时就医。

      “脊柱是人体承重和运动的核心，守护脊柱健康，就是守护我们直立行走的尊严。” 从日常姿势的纠正到定期体检筛查，从青少年侧弯的早期发现到老年骨折的科学处理，每个人都能成为自己脊柱健康的第一责任人。

专家简介

      朱希田，骨伤科副主任医师，北京协和医学院骨科学博士，曾于福建医科大学附属第一医院脊柱外科工作多年，曾任福建医科大学附属第一医院闽南分院副院长，专攻脊柱疾病所致颈腰腿痛的治疗，擅长复杂颈腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱后凸、脊柱肿瘤、脊柱感染、复杂脊柱骨折创伤等疾病的诊断和治疗，尤其是微创通道辅助下、双通道内镜辅助下、椎间孔镜等脊柱内窥镜下微创手术以及脊柱侧弯畸形的外科矫形手术，获得较好疗效。在SCI和国家级期刊发表多篇学术论文，主持和参与过多项国家级和省级自然科学基金及医学创新课题研究。现任福建省医院协会第四届理事会理事，福建省医师协会第二届理事会理事，福建省中西医结合脊柱微创分会委员，中国民族医药学会外科分会委员。

      擅长治疗：擅长复杂颈腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱后凸、脊柱肿瘤、脊柱感染、复杂脊柱骨折创伤等疾病的诊断和治疗，尤其是微创通道辅助下、双通道内镜辅助下、椎间孔镜等脊柱内窥镜下微创手术以及脊柱侧弯畸形的外科矫形手术，获得较好疗效。

      门诊时间：周一、二上午，五下午