为进一步普及健康知识，提升公众健康素养，福建中医药大学附属人民医院（福建省人民医院）与福建省广播影视集团经济广播携手，共同打造全新健康科普访谈节目《健康码上行》。该栏目旨在以专业医疗视角结合通俗传播形式，将实用健康知识送到市民身边，成为大家下班路上的“健康伙伴搭子”。栏目每周二 17:30-18:30 在福建经济广播（FM96.1）准时开播，同时可通过海博TV平台观看相关内容，方便大家随时随地获取健康秘笈。

从青春期的月经紊乱

到育龄期的不孕困扰

从更年期的潮热失眠

到中老年后的漏尿尴尬

这些“难言之隐”

让无数女性默默承受了几十年

许多人觉得“忍忍就过去了”

或因羞于开口而延误治疗

随着现代医学的飞速发展

妇科诊疗早已进入“微创时代”

为女性重拾自信与生活质量

提供了有力支持

最新一期的

福建经济广播《健康码上行》节目

特邀福建省人民医院妇科

主任医师 盆底医学中心负责人

洪哲晶  主任

为广大女性带来了一场

关于妇科健康的深度科普

从微创手术到盆底康复

从妇科肿瘤早筛到更年期管理

这场对话

为女性全生命周期的健康管理

提供了科学指引

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1 微创手术：终结“开刀恐惧”

“传统开腹手术需要10-20厘米的长切口，而腹腔镜微创手术在腹部仅需3-4个0.5-1厘米的小孔。”洪主任介绍，腹腔镜手术的创伤更小、出血更少、恢复更快，很多患者术后第二天就能下床，3-5天即可出院。

作为2016年GESEA腹腔镜手术中国赛区总冠军，洪主任特别提到了单孔腹腔镜技术——通过肚脐一个约2-3厘米的切口完成手术，愈合后疤痕隐藏在肚脐褶皱里，几乎看不出来，真正做到了“无痕”。

不过，洪主任强调，并非所有妇科手术都适合微创。巨大盆腔肿瘤、晚期恶性肿瘤广泛转移、严重盆腔粘连等情况，有时仍需要开腹。医生的原则是：在不影响肿瘤完整切除的前提下，优先选择微创；如果微创无法达到根治标准，绝不勉强。

2 妇科肿瘤：从“早筛”到“精准治疗”

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。洪主任介绍，绝大多数肌瘤是良性的，癌变率不到0.5%。是否需要手术，主要看是否有症状——月经量过多导致贫血、压迫膀胱引起尿频、生长速度过快（如半年增大一倍），或引起不孕。如果没有症状、大小在3-5厘米以下，完全可以定期随访，每半年到一年做一次B超。

卵巢囊肿的处理则更复杂一些。纯囊性、边界清晰、直径小于5厘米、肿瘤标志物正常的多为良性，可以观察；但如果囊肿持续存在、直径超过5厘米、内有乳头状结构或血流信号丰富，则建议手术明确性质。

对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌三大妇科恶性肿瘤，洪主任给出了明确的早期预警信号和筛查建议。宫颈癌早期可能出现接触性出血（同房后出血）；子宫内膜癌典型表现是绝经后出血；卵巢癌早期很难发现，但有些人会有腹胀、消化不良等非特异性症状。筛查方面，洪主任建议25岁以上有性生活的女性，每2-3年做一次TCT+HPV联合筛查；40岁以上每年做妇科彩超+乳腺超声。

至于HPV疫苗，洪主任强调：疫苗能预防约70%-90%的宫颈癌，但不覆盖所有高危型HPV，也不能治疗已有的感染。接种HPV疫苗后，仍需定期进行宫颈癌筛查.

3 盆底功能障碍：别让“漏尿”困住你

盆底功能障碍是困扰无数中老年女性甚至产后年轻妈妈的“隐形杀手”。咳嗽、打喷嚏、跳绳时不自觉漏尿，或感觉下体有“东西”掉出来，都是盆底功能障碍的典型表现。

洪主任形象地将盆底比喻为一张“吊床”，托住膀胱、子宫、直肠等器官。如果这张“吊床”松弛了，就会出现漏尿、脏器脱垂、排便困难等问题。高发人群包括：经历过阴道分娩的女性、绝经后的女性、长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘、肥胖）的人群。

轻中度压力性尿失禁，首选非手术治疗：盆底肌康复训练（凯格尔运动）、盆底电刺激、磁刺激、生物反馈治疗、阴道激光等。福建省人民医院还有中医特色疗法，如针灸、中药内服外敷。如果效果不好，可以考虑微创手术——“经闭孔尿道中段悬吊术”，一个不到30分钟的小手术，治愈率高达90%以上。

对于子宫脱垂，洪主任建议：轻度可以考虑非手术的保守治疗；重度脱垂或保守治疗无效的，可考虑微创盆底重建手术。“盆底疾病不是‘老了就该得’的"，洪主任说，“早干预、早治疗，完全可以解决。”

4 不孕症与内分泌：全程管理助好“孕”

对于输卵管堵塞、子宫内膜息肉、宫腔粘连等问题，微创手术发挥着重要作用。洪主任介绍，输卵管轻度堵塞术后一年内妊娠率约30%-50%；轻度宫腔粘连术后可达50%-70%。

此外，反复流产和胚胎停育的原因复杂，包括胚胎染色体异常、免疫因素、内分泌因素、凝血异常等。中西医结合保胎优势明显：西医精准诊断、针对性用药；中医整体调理，补肾安胎、健脾益气，可有效改善子宫血供、调节免疫。

5 更年期管理：别硬扛，科学管理是关键

潮热、盗汗、失眠、情绪波动……很多女性觉得更年期“熬一熬就过去了”。洪主任明确指出：“更年期不是‘熬’过去的。”

对于症状明显影响生活的女性，可以考虑绝经激素治疗（MHT）。研究表明，在60岁以下或绝经10年内启动MHT，获益远大于风险，能有效缓解症状、预防骨质疏松和心血管疾病。有乳腺癌、血栓病史等禁忌症者不能使用。

中医也有很好的办法：滋肾养阴的中药（左归丸加减）、针灸、推拿，配合规律运动、低脂高钙饮食、冥想减压。洪主任建议女性朋友：不要硬扛，到更年期门诊评估后选择个体化方案。

日常养护

三句话送给所有女性

节目尾声，洪哲晶主任送给女性朋友们三句贴心忠告：

第一，盆底保护从早做起。 每天坚持做正确的凯格尔运动：收缩盆底肌保持3-5秒，放松3-5秒，每天3组，每组10-15次。产后42天一定要做盆底评估。

第二，肿瘤筛查不能偷懒。 宫颈癌是目前唯一可以早期预防和治愈的妇科癌症，25岁以上有性生活的女性应定期做TCT+HPV联合筛查。

第三，内分泌调理重在生活。 规律作息、健康饮食、适量运动、保持愉悦心情。中医强调“女子以肝为先天”，情绪舒畅比吃任何补药都重要。

关爱自己，从不羞耻开始

科学就医，让健康相伴一生

愿每一位女性

都能从关爱自己开始

定期体检，科学就医

做健康、自信、美丽的自己！

专家简介

洪哲晶，副主任医师。任世界内镜医师协会妇科协会理事，内镜临床诊疗质量评价专委会委员，福建省医师协会妇产科分会秘书，福建省医师协会妇产科分会青委常务副会长，2016年欧洲腔镜协会GESEA腹腔镜下缝合赛中国赛区总冠军。擅长妇科疾病微创手术治疗，在妇科良恶性肿瘤的微创手术、女性盆底功能障碍性疾病中西医结合治疗、私密整形、不孕症、妇科内分泌疾病、妇科炎症等方面有丰富经验。

门诊时间：周三上午，周四下午